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好上娱乐场贵宾厅 三甲医生:警惕!这种情况导致的中风,致死率高达50%

2020-01-11 13:16:23来源:老寨信息门户网

好上娱乐场贵宾厅 三甲医生:警惕!这种情况导致的中风,致死率高达50%

好上娱乐场贵宾厅,本文由深圳市人民医院 袁杰 主任医师原创

人们常说中风,你知道它的专业术语吗?人们常说心主神明,你了解中风的病因可能与心脏有关吗?人们常说用心聆听,你清楚自己的心脏真的有个耳朵吗?人们还常说颤抖的心,你相信自己的心脏真的会颤动吗?今天,就给大家讲讲心与心耳的故事。

卒中,俗称中风,分为缺血性卒中和出血性卒中,其中85%以上为缺血性卒中,缺血性卒中的病因中约有25%左右为心源性卒中。也就是说,病在脑,原在心!房颤是造成心源性卒中的主要原因之一。

心房颤动(简称房颤),是临床最常见的一种心律失常。房颤时,心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分。

不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能,呈现无效无规律的快速搏动,所以我们的小心脏真的会颤抖哦。当然,也有一部分人由于下传心室的搏动次数较少,心室率较慢而表现为无症状的房颤。

房颤除可以引起胸闷、眩晕、乏力、气短等不适外,最大的危害之一就是引起脑中风(卒中),房颤患者脑中风的风险较无房颤者增加5倍以上。

我们的心脏有四个腔室,分别为左右心房和心室。左心房有个特殊的结构,是胚胎时期的残留,被称为左心耳!这个耳朵是长管状结构,远端为盲端,心耳壁由梳状肌形成小梁,小梁间有缝隙,类似沟沟坎坎。

在房颤发生后,由于左房失去正常的收缩节律,造成血流淤滞,血液停留在沟沟坎坎就容易形成血栓,当血栓脱落时,脱落的血栓就有可能随血流阻塞脑血管而发生脑卒中。

当然血栓也可以阻塞其他部位,比如肠系膜动脉,肾动脉,下肢动脉,而造成相应部位的栓塞,后果极为严重。研究表明:非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自于左心耳。

研究表明:中国房颤病人约1000万,成人的房颤患病率从1%-6%不等。随着年龄的增长,房颤的患病率急剧升高,在75岁以上人群甚至超过10%。

房颤导致的中风具有“高复发率、高致残率、高致死率”等特点,第一年死亡率高达50%;第一年严重致残率高达73%;第一年累计复发率高达 6.9%,因此对心源性卒中的预防至关重要。

近年来,一项新的技术——左心耳封堵术在预防房颤卒中发挥了重要的作用。左心耳封堵术是一种微创介入技术,2002年应用于临床,2014年在我国获批应用。多项临床研究和循证证据都证明了该项技术的安全性和有效性。

该手术是通过穿刺患者大腿内测股静脉,通过穿刺房间隔,将封堵器输送至左心耳打开释放,就像是一把固定在左心耳入口的保护伞,在左心耳开口处形成一道屏障,避免血液进入左心耳形成血栓,有效预防房颤卒中的发生,避免终身服用抗凝药和发生出血的风险。

首先,所有非瓣膜房颤患者都应该按照下表进行卒中和出血评分。对于卒中风险cha2ds2-vasc评分≥2分(女性≥3分)的非瓣膜性房颤患者,同时具有下列之一:

1、不适合长期规范抗凝治疗;

2、长期规范抗凝治疗的基础上仍发生血栓栓塞事件;

3 、has-bled评分3

可做左心耳封堵术预防血栓栓塞事件。

此处建议找专科医生咨询!

--《左心耳干预预防心房颤动血栓栓塞事件:目前的认识和建议2019》

提示1:抗血小板(阿司匹林等)对房颤卒中预防基本无效,应选择抗凝药物;

提示2:抗血小板药物和抗凝药物均有出血风险,为了预防卒中减少风险,应在医生指导下用药。

提示1:当分数3分时,出血风险增加,华法林inr应控制在2-3,新型抗凝药建议低剂量;

提示2:当分数3分时,出血高风险增加,因对可控制可纠正因素,如控制血压、戒酒,控制inr等。

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